Soins de Suite et de Réadaptation - SSR Gériatrique

Objectif général

Les SSR ont pour objet de prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques, sociales, des déficiences et limitations de capacité et de promouvoir la réadaptation du patient.

Les SSR gériatriques prennent en charge des patients soit à l’issue d’un séjour dans un établissement de santé (notamment dans les suites d’une affection médicale aiguë ou d’une intervention chirurgicale) afin d’optimiser les chances de récupération fonctionnelle, soit en cours de séjour dans une structure médico-sociale, soit directement du domicile dans une approche programmée.

Les SSR gériatriques garantissent le retour dans le milieu de vie, domicile ou un substitut du domicile (EHPAD, USLD…). Les SSR gériatriques formalisent toutes les coopérations nécessaires à la mise en œuvre de leurs missions.

Missions

Le SSR gériatrique assure une prise en charge globale en intégrant les différentes composantes de la vie du patient dans le but de prévenir la dépendance, afin d'éviter les hospitalisations prolongées en court séjour et faciliter le retour des personnes à leur domicile.

  • Assurer les soins médicaux, curatifs ou palliatifs, d’ajustement des thérapeutiques, de renutrition, de diagnostic et de traitement des pathologies déséquilibrées
  • Assurer la rééducation et la réadaptation pour limiter les handicaps physiques, sensoriels, cognitifs et comportementaux. Les actions de réadaptation comprennent notamment la restauration somatique et psychologique en particulier après un épisode aigu, la rééducation orthopédique et neurologique, la stimulation cognitive
  • Prévenir l’apparition d’une dépendance - Maintenir ou redonner de l’autonomie
  • Assurer l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage dans des domaines tels que les troubles sensoriels et de l’équilibre, le diabète, la nutrition, la maladie d’Alzheimer
  • Assurer l’information et le soutien des aidants
  • Assurer le maintien de la socialisation de la personnes âgée
  • Assurer la préparation et l’accompagnement à la réinsertion familiale, sociale
Équipe

L'équipe se compose de médecins gériatre, infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, orthophonistes, ergothérapeutes, diététiciens…

Public

Les SSR gériatriques accueillent en hospitalisation complète ou partielle en hôpital de jour, des patients âgés, généralement de plus de 75 ans, présentant des risques particuliers de décompensation, pouvant relever d’une ou de plusieurs pathologies chroniques ou invalidantes, risquant d’entraîner l’installation ou l’aggravation d’une déficience source de dépendance physique ou psychique difficilement réversible.

Saisine

L’admission s’opère à l’issue d’une procédure de pré-admission, après l’accord du médecin assurant la coordination de la prise en charge des patients ou d’une évaluation réalisée notamment par l’équipe mobile ou l’unité de consultations et d’hospitalisation de jour gériatrique.

L’admission est réalisée sur la base d’un dossier médical et d’une fiche d’orientation comportant des données médico-psycho-sociales et une évaluation de l’autonomie.

Les demandes d'admission en SSR doivent être formulées sur le site internet viatrajectoire : https://viatrajectoire.sante-ra.fr/Trajectoire

Financement

Prise en charge par l'Assurance Maladie et complémentaire santé.

Domaine d'intervention

Sanitaire